書田診所新陳代謝科主任洪建德昨日表示,很多糖尿病患者聽到要打胰島素,通常都會很緊張,擔心要打一輩子,卻忽略糖尿病各種併發症,甚至猝死的風險,其實胰島素治療不一定是終生,而且可能是越打越少,甚至不需要打。建議採取適醣均衡飲食,可以幫助穩定血糖。

到底甚麼是適醣均衡飲食?洪建德表示,首先醣類(碳水化合物)約佔每天熱量的五至六成,可近性最高的是米飯,不管是白米飯或糙米飯,同樣都有延緩升糖的能力;第二是三大營養素(蛋白質、脂肪、醣類)來源多樣化、均衡化,不能偏頗某類或取消某類食物。

洪主任指出,第三是吃對順序;第四是每餐食物份量及熱量維持穩定,不能隨著心情大吃大喝,或者不吃不喝;第五,絕對不吃點心與含糖飲料。針對吃對順序部分,建議富含蛋白質類食物先吃,比如肉、魚、蛋類,素食者則是豆仁、大豆製品,其次再吃菜類,比如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類,不含根莖類。最後吃米飯或混有根莖類或核果的米飯,比如番薯飯、栗飯、蒟蒻飯等。值得注意的是,水果放最後且量少,一餐限一種。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式,優點主要有:
活動假牙1、價格相對植牙便宜,很多患者是比較能接受,大眾化被大多數患者所能夠承受其費用;
2、容易清潔,可以擁有較好的維護口腔衛生習慣,以及口腔衛生環境等等;
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中,對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的,但是活動假牙也有一定的缺點:
1、體積相對比較大,試戴以及取出需要適應的過程;
2、由於假牙體積大,異物感相對其他植牙方式可能就要大,因此患者適應的過程也相對較慢,可能需要一個月左右;
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩,每天早上起床以後,要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出,並將假牙洗乾淨以後再戴上,吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗,晚上睡覺的時候,要將活動假牙清洗乾淨,將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺,千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

門診中一位五十六歲男性罹患糖尿病多年,自認為澱粉會影響血糖控制,就吃各種不同食物去避免攝取澱粉,即使已經施打胰島素,血糖仍然降不下來,糖化血色素一直在百分之七至八之間,經過多次衛教後開始吃米飯的「適醣均衡飲食」,糖化血色素逐漸下降,控制在百分之六以下,逐漸減藥至停藥,現在定期追蹤。

活動假牙

十七歲少女十年前確診第一型糖尿病,長期施打多次胰島素,門診時衛教建議採用吃米飯的「適醣均衡飲食」,除了基礎胰島素,超短效胰島素配合糖代換。目前血糖控制穩定,第一週起逐漸減藥,持續回診追蹤已經七週。

全瓷牙冠的主要目的是恢復牙齒的強度、功能、形狀和大小,透過在牙齒罩上一層全瓷冠牙套,瓷牙可以防止牙齒進一步磨損和破裂。

若有以下的狀況,會建議使用全瓷冠牙套保護和修復:
1.根管治療(抽神經) 後的牙齒根管治療清除牙齒內部發炎感染的牙隨組織,使得牙齒結構不像以前堅固而變得脆弱,此時需要全瓷牙冠牙套來保護,強化牙齒結構防止斷裂。
2.重度四環黴素染色者主要是一種名為四環黴素之抗生素沉積於象牙質而使牙齒變黑,一般冷光美白就可以使牙齒有不錯的美白效果。重度的四環黴素染色者,必須以製作瓷貼片或假牙方式才能改善!
3.脫鈣、氟斑牙脫鈣的成因,有些人牙齒本身的琺瑯質較薄或是礦化程度較差,便會造成脫鈣白斑,以及接觸醣類食物的頻率越高和口腔內偏酸都會容易脫鈣。
牙齒發育時期使用過量的氟化物,就可能會造成牙齒出現白斑或咖啡色的斑紋,這種斑紋被稱為氟斑牙。
4.牙齒排列不整齊者或是先天齒型不佳的人如開縫、牙尖、玉米牙可透過瓷冠美齒雕塑先解決排列不整、齒型不佳、牙齒偏黃偏暗問題,讓開縫、玉米牙,甚至暴牙情況加以改善。
5.嚴重蛀牙或牙齒斷裂,當蛀牙程度嚴重,已深至象牙質時,牙齒容易敏感,會建議做全瓷冠牙套來保護,避免蛀洞擴大。全瓷牙冠牙套可以保護脆弱的牙齒,防止牙齒裂開。
6.傳統假牙造成牙齦發炎、發黑,含金屬成分假牙,容易導致過敏反應,造成牙齦發炎,較差的金屬容易被腐蝕造成牙齒暗沈與牙齦染色,全瓷冠假牙較安全,其抗腐蝕性與生物相容性也比金屬要來得好。

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